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FAX番号　０５７７−７２−４５６９ 童心窯　童心善丸
〒509-4101 高山市国府町桐谷475
電話 0577-72-4569　　

　　　　　

　

　　　   　　童心窯善丸の陶芸教室申込書

 平成　　　年　　　月　　　日

（ふりがな）

 

性　　　別

氏　　　名

 

男　・　女

生年月日

　　　　　　　　年　　　月　　　日生

 

住　　　所

 

　〒　　　　−　　　　

　　　　　　　　市・町・村

陶芸教室希望日

 ２００７年　　　　月　　　　　　日　　　　　時　〜

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